PResa in carico
Monitoraggio e assistenza continuativa
Conseguentemente all’innalzamento dell’età media, circa 24 milioni di italiani soffrono oggi di almeno una patologia cronica, e la loro cura assorbe oltre il 70% delle risorse.
Il miglior modo di curare questi pazienti è quello di pianificare un piano di cura personalizzato ed accertarsi che venga realizzato. Questa “medicina d’iniziativa” garantisce la migliore condizione clinica del paziente ed un’ottimizzazione complessiva della spesa sanitaria pubblica.
DSP mette a disposizione un sistema completo che organizza il percorso sanitario non dimenticandosi anche della fragilità della persona che, tipicamente, è un anziano.
Patologie croniche
≥ di 2 patologie | 1 patologie
- 19-49 anni 1%
- 9%
- 50-64 anni 20%
- 6%
- 65-74 anni 35%
- 19%
- 75-84 anni 36%
- 30%
- >85 Anni 37%
- 35%
fonte: epicentro.iss.it
Come funziona
IRISS permette di unire in un unico processo tutti gli attori principali dell’ambito sanitario, creando una “piattaforma informativa” ad hoc per ciascun paziente. Si tratta di un grande supporto per l’organizzazione sanitaria territoriale e ospedaliera, che riesce a gestire la persona cronica e/o fragile a 360 gradi, con un monitoraggio completo della sua salute.
Individuazione arruolabili
- Calcolati da indicatori
- Valutazione multidimensionale
- da dimissioni protette
Arruolamento
- Pre-accettazione
- Assegnazione Case Manager
- Consenso informato
- Visita di arruolamento
- Acquisizione valutazione iniziale
Gestione PAI
- Individuazione Proponenti PAI
- Individuazione Redattori PAI
- Individuazione “Nodi Rete”
- Gestione variazioni PAI
- Patto di Cura
Agenda / CIP
- Acquisizione disponibilità “Nodi Rete”
- Programmazione PAI
- Variazioni programmazione PAI
Erogazione / Monitoraggio
- Acquisizione erogazione da “Nodi rete”
- Monitoraggio aderenze